ИССЛЕДОВАНИЕ АСПЕКТОВ ДЕЙСТВЕННОСТИ ЭФФЕКТА ПЛАЦЕБО И ЕГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ

Актуальность и важность предлагаемой статьи заключается в использовании эффекта плацебо при лечении болезней, связанных с нервной системой и психикой. Эффект плацебо способен влиять на физиологию и психические процессы. Люди для излечения болезней используют нейтральные препараты, полагаясь на действие эффекта плацебо. Этот феномен заключается в исцелении организма за счёт веры принимающего плацебо в это исцеление. Плацебо - это вещество без явных лечебных свойств, которое люди используют как лекарство. Плацебо изготавливается из инертных веществ: физиологический раствор, крахмал или сахар (Лора Мирс, 2018). Одним из примеров нейтральных препаратов является гомеопатия. Научное сообщество не признало гомеопатию наукой, но гомеопатические препараты продолжают пользоваться спросом, так как люди, которым данные средства помогли, рекомендуют их другим. Таким образом, в случаях применения нейтральных препаратов нередко срабатывает эффект плацебо, вследствие чего появляются люди, которым эти препараты помогают. Эффект плацебо оказывает достаточно кратковременное действие. В случаях, когда на физическое состояние повлияли эмоциональные переживания, стрессы, психологические проблемы, эффект плацебо срабатывает чаще. Данный феномен наблюдается при болевом синдроме, бронхиальной астме, болезни Паркинсона, синдроме раздражённого кишечника, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и многих психических расстройствах. В настоящее время существует несколько теорий, способных объяснить действие плацебо. 1. Условный рефлекс по Павлову. И.П. Павлов доказал, что приобретенные поведенческие акты возникают в результате установления контакта с врожденным (безусловным) рефлексом и приобретенным (условным) рефлексом, и в случае их контакта в одном временном промежутке новый раздражитель начинает вызывать безусловную реакцию, что приводит к изменениям в поведении (Алексей Гадаев, 2010). Таким образом, организм принимающего нейтральные препараты человека самостоятельно производит реакцию на процесс получения и привычного приёма лекарства. 2. Происходит «ожидание ответа», при котором пациент верит в силу врача и лекарства, из-за чего приписывает свои субъективные ощущения к действию таблеток (Надежда Козочкина, 2018) Определённые физиологические механизмы вносят свой вклад в появление, усиление и длительность эффекта плацебо. Среди них классическое кондиционирование и когнитивные факторы: ожидание, желание и награда. Кондиционирование это процесс, при исследовании которого применяется активный препарат до назначения плацебо либо при помощи интенсивности болевого стимула во время принятия плацебо. Кондиционирование представляет собой распространённый психологический механизм, при котором ранний долгосрочный опыт пациента оказывает влияние на результаты (Константин Кремец, 2015). Действие плацебо в этих случаях объясняется увеличением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Данные химические вещества принимают участие в вознаграждении и мотивации в головном мозге. У пациентов с болезнью Паркинсона приём плацебо сопровождался выделением дофамина в дорсальном и вентральном стриатуме и лимбической системе. Повышение содержания дофамина в дорсальных отделах полосатого тела связывается с регрессом симптомов болезни, однако происходит активация вентрального стриатума и прилежащего к нему ядра. Данный механизм лежит в основе эффекта плацебо при других состояниях, отличных от болезни Паркинсона. Внешний вид плацебо-препаратов способен изменить ожидания субъекта. Красный, оранжевый и желтый цвета могут ассоциироваться со стимулирующим эффектом, а синий и зеленый с успокаивающим. Учитываются факторы стоимости лекарства, внешнего вида его упаковки, которые коррелируют с ожиданием пациента. Закономерности механизма эффекта плацебо обнаружены при хирургическом вмешательстве. Процесс разрезания кожи и ее сшивание способно устранить болевые ощущения пациента (Лора Мирс, 2018). Поддельные операции способны облегчить боль в сердце, вызванную стенокардией. Этот феномен связан с такими факторами, как знакомый запах медицинского учреждения, его внешний вид, ощущение предстоящего выздоровления после медицинской процедуры. Серотонинергическая система имеет большое значение в механизмах эффекта плацебо, которые наблюдаются у пациентов, имеющих депрессию. Производилось сравнение метаболизма глюкозы на фоне применения плацебо и флуоксетина. После приёма плацебо показатель метаболизма повышался в префронтальной, передней и задней поясной, премоторной, задней инсулярной, париетальной зонах и снижался в субгенуальной поясной, парагиппокампальной областях и таламусе; аналогичные изменения были выявлены на фоне терапии флуоксетином. Однако при приеме флуоксетина отмечались изменения в некоторых дополнительных субкортикальных и лимбических зонах (Константин Кремец, 2015). Это лежит в основе стойкости лечебных эффектов. Механизмы работы эффекта плацебо запускаются в префронтальной коре. Ожидания у субъекта улучшения его текущего состояния в будущем повышает активность нервных путей, которые простираются вниз в спинной мозг. МРТ-сканирование показало, что эффект плацебо уменьшает кровоток в тех частях спинного мозга, которые пропускают болевые сигналы. Эндорфины, выделяющиеся в кровь после приема препарата плацебо, способствуют прекращению поступления болевых сигналов в головной мозг. Эффект плацебо не имеет должного воздействия на пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых происходит повреждение нервных клеток в префронтальной коре (Лора Мирс, 2018). Тревога может блокировать облегчение боли плацебо. Если известить человека об усилении его болевых ощущений, его состояние ухудшается. Возможно проявление аллодинии - боли вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих. Нейропептидный гормон холецистокинин является компонентом механизма работы эффекта плацебо и выделяется в состоянии тревоги (Лора Мирс, 2018). Люди с болезнью Паркинсона страдают от повреждения нервных клеток в черной субстанции. Эти клетки перестают вырабатывать дофамин, и это приводит к нарушениям в движении. Препараты плацебо способны увеличить количество дофамина у пациентов с болезнью Паркинсона. Если они ожидают получить эффективное лечение, их уровень дофамина повышается. Таким образом, механизмы работы эффекта плацебо напрямую связаны с деятельностью центральной нервной системы. При принятии нейтральных препаратов задействуются многие зоны мозга, что и под действием лекарства (части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины). Применение лекарственных средств, признанных научным сообществом, не гарантирует их эффективность, поэтому большинство прибегает к методам альтернативной медицины. Данные препараты не способны вызвать отрицательного побочного эффекта за счёт отсутствия действующего вещества. Нейтральные препараты не подвергают здоровье риску.

Шахматова Наталья Ильинична,
студент бакалавриата; РГУ им. Косыгина (технологии; дизайн; искусство); Садовническая, 33; Москва, Россия; e-mail: 202599@stud.rguk.ru

Абрамочкина Ярослава Владимировна,
студент бакалавриата; РГУ им. Косыгина (технологии; дизайн; искусство); Садовническая, 33; Москва, Россия; e-mail: 200015@stud.rguk.ru

Галямова Юлия Павловна,
студент бакалавриата; РГУ им. Косыгина (технологии; дизайн; искусство); Садовническая, 33; Москва, Россия; e-mail: 200480@stud.rguk.ru

1. Гадаев А.В. Теория классического обусловливания И.П. Павлова https://www.chitalnya.ru/work/883280, 2010
2. Козочкина Н.П. Эффект плацебо: природа и значимость. Научное обоснование эффекта 
https://
psychosearch.ru/practice/psychophysiology/637-scientific-rationale-for-the-placebo-effect, 2018
3. Кремец К. Эффекты плацебо в неврологии http://neuronews.com.ua/page/effekty-placebo-vnevrologii,
2015
4. Мирс Л. Вопрос 109: Эффект плацебо 
https://www.howitworksdaily.com/the-placebo-effect, 2018